荷兰医疗保险费用：很贵，但是不付不行

海外网11月24日电 据荷兰华侨新天地报道，临近年底，各家医疗保险公司2017年的医保费用也纷纷登台。保险公司们在过去的几年里已经取得了可观的经营业绩，积累下数以亿计的大量储备金；同时，2017年的医保个人风险金也将暂停上扬、维持在385欧元（1欧元约合人民币7.3元）的水准。尽管如此，保险公司却将从2017年开始再次提高消费者应缴纳的医疗保险的本金部分。荷兰卫生部长也放话表示，允许医疗保险的本金再涨几个百分点。面对越来越高昂的医疗保险费用，有一部分荷兰人拒绝购买或者支付医疗保险费用。尽管这部分人的人数有一定的下降，但是仍然高达29万之多。那么生活在荷兰，是否可以拒买医疗保险或拒付医疗保险的费用？下面是6个相关的问题。

1.荷兰卫生部长Schippers说拒付医疗保险费的人数已经大为下降，具体情况到底如何？

根据卫生部长公布的数据，截至2014年底在荷兰有32万5千人没有尽缴付医疗保险金的义务。一年半之后，至今年年中，这一数字下降了10%，降低到29万人。虽然呈现出乐观的发展势头，但这一人数依然十分庞大。在这之前的年份里，在荷兰拒付医疗保险费用的人数曾经连年大量增加。在2010年时曾经“只有”26万6千5百人拒付医疗保险金。比起年纪大的人，年轻人不购买医疗保险的比例更高，这也是由于年轻人的收入往往低于年龄大的人的缘故。

2. 为什么拒付医疗保险金的人数最近下降了？

在帮助身负大数额欠债的人清还债务方面，荷兰的市政府与医疗保险商之间的合作如今正变得越来越好。此外，从2015年底以来，医疗保险商们也有了更多的手段可以与不付医疗保险金的人一起找到解决办法。保险商CZ和银十字（Zilveren Kruis）在这一方面的表现特别活跃。预计在荷兰拒付医疗保险金的人数将会进一步下降。从今年7月1日开始，大量拖欠医疗保险金的人可以仅缴付128欧元的月费，而不是原本的159欧元。这使得偿付欠款变得容易一些了。

3.所谓“更高”的医疗保险金指的是什么？

如果您有六个月或者是更长的时间没有缴纳医疗保险金，您的保险商就会报告给负责社会保险事务的政府机构（Zorginstituut Nederland）。该机构会从您的工资或者救济金中每月扣除128欧元。在今年7月1日之前，这一数额甚至还是159欧元。这笔强制扣除的数额大大高于普通情况下应该缴付的医疗保险金额（含有罚金和行政手续费）。此外，您也将无法再得到由政府颁发的医疗保险津贴。该津贴会被直接转给Zorginstituut Nederland，用以支付欠款。只有当您的保险商将您从申报给Zorginstituut Nederland的黑名单中除名之后，您才不用再去缴纳这笔高额的医疗保险金。保险商是在您补交所有拖欠的保险金之后，才会将您从黑名单中除名。保险商届时会和您约定好具体的还款方式；或者视具体情形按债务组的有关规定对您的情况进行处理。

4.这种惩罚式的还款方式对那些欠债人来说相当沉重，不会导致其在困境中越陷越深吗？

还款时要支付更高的保险金，这样做的本意是为了避免拖欠缴款的进一步增加，但因其具有的惩罚性质，在实践中往往会导致欠债者更进一步地陷于困境之中。荷兰独立的国家仲裁员最近在其公布的一份报告中指出，这种还款方式不仅加重了欠债者的负担，并且在具体执行时也经常会出现差误。比如因为数额被错误计算，之后又需要与其他的数额一起折算，许多涉事市民因此被搞得糊里糊涂，失去对事情的清晰掌控。

5.负债者是否可以临时停止购买医疗保险？

不可以。在荷兰每个人都必须购买基本医疗保险，这是法律规定的义务。如果您去看病，就必须要有承担您的医疗费用的一方。因为您手头吃紧而临时停止购买基础医疗保险也是不可能的。如果在支付医疗保险金方面有滞后的情况，您也不可以在这时候转换医疗保险商。此举是为了避免拖延缴费的人借此逃避付款。

6.监督政府工作的独立的国家监察员Nationale ombudsman也就一些人拒付医疗保险费用的情况做出了自己的报告。

从明年1月1日开始，监管拖欠医疗保险金者偿还欠款的工作不再由负责社会保险事务的机构Zorginstituut Nederland负责，而是移交给了荷兰负责执行社会援助事务的机构CAK。国家监察员Nationale ombudsman就此说到，CAK已经做出保证，将认真按照国家监察员为此给出的建议去行事。

在何种情形下您会被登记为拖欠缴纳医疗保险金的人？

医疗保险商们是按照法律上规定的具体执行步骤来行事的。

第一步：如果有两个月没有缴纳医疗保险金，您将从您的医疗保险商那里收到一份信件。在该信件中，您的医疗保险商会提出一个缴付拖欠款项的执行计划。

第二步：如果您不予以合作，在四个月之后您的医疗保险商会再进行一次尝试。

第三步：如果在六个月或者是更长的时间后，您仍然不缴付医疗保险金，那您的医疗保险商会将其报告给Zorginstituut Nederland。

第四步：Zorginstituut Nederland在之后的每个月就会从您的工资单或是领取的救济中扣除128欧元。您也将不再会得到荷兰税务局发放的医疗保险津贴（如果您有权得到的话）。因为税务局将这笔津贴直接付给了Zorginstituut Nederland。

“同舟共济”降低个人风险金会导致每个人额外分担84欧元的费用

在荷兰，每个人在有需要的时候都可以去看病。但是病人去看病要首先支付385欧元的个人风险金（Eigen risico）。在这笔个人风险金之后产生的费用将由医疗保险基金来支付。不过对经济有困难的人来说，这笔个人风险金着实是一笔不小的费用。

为了节省这笔费用，有些人选择不去看医生、或是尽量推迟去看医生，哪怕他们生了病。医疗保险商VGZ委托进行的一项调查表明，有10%的荷兰人甚至在需要的时候都不去看医生，因为他们觉得385欧元的个人风险金实在是太高了。许多人不知道看家庭医生或孩童看病是不需要支付个人风险金的。而在最终去看了病的人中，又有14%选择了分期支付的方式。如今已攀升至385欧元的个人风险金对许多人而言是难以接受的。大多数荷兰人认为个人风险金在200至250欧元之间还算得上是“靠谱”一些的。但是降低个人风险金是会有代价的。VGZ认为将个人风险金调回到2012年的水准（即220欧元）是可行的，但前提是医疗保险金需要相对应地提高大约7%。如此“同舟共济”将使得每个荷兰人平均每年要多花84欧元的医保金。VGZ认为，从长远来看，这样做不失为一个好主意。“那些因为个人风险金太高而推迟去看病的人，最终，因为病症的加重，还是要去看医生。而且比起及时就医，这样会产生更多的医疗费用。”

责编：李瑞辰、樊小菲